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遺失收據(jù)范例：
△ XXX遺失廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)一張，收據(jù)號(hào)：XXXXXXXXXX，特此聲明作廢。
以上為范例供參考；
遺失公章、私章范例：
△東莞市XX有限公司東莞中心分公司遺失公章1枚，特此聲明作廢。
聲明
珠海市萬業(yè)百貨有限公司東莞分公司于2008年3月刻制公章、財(cái)務(wù)章，未辦理公章備案手續(xù)�，F(xiàn)因公章、財(cái)務(wù)章?lián)p壞作廢，需重新雕刻，如原公章、財(cái)務(wù)章引起的一切經(jīng)濟(jì)糾紛及法律責(zé)任，均由珠海市萬業(yè)百貨有限公司東莞分公司自行承擔(dān)。
聲明
東莞市長安彩晨精密模具加工廠于2009年6月4日成立，雕刻公章、財(cái)務(wù)章未及時(shí)辦理備案手續(xù)，現(xiàn)因公章、財(cái)務(wù)章磨損，特申請(qǐng)重新雕刻公章、財(cái)務(wù)章一枚，如原公章、財(cái)務(wù)章引起任何法律上的糾紛，一切責(zé)任由我廠自行承擔(dān)，特此聲明原公章、財(cái)務(wù)章作廢。
聲明
東莞群得塑膠五金制品有限公司因公章?lián)p壞，需重新雕刻，特此聲明原公章作廢。
聲明
東莞市佑田電子科技有限公司磨損公章、財(cái)務(wù)專用章各一枚，需重新雕刻，特此聲明原公章、財(cái)務(wù)專用章作廢。
聲明
東莞市瑞信紙品有限公司于2011年9月1日遺失公章一枚，特此聲明作廢。
遺失財(cái)務(wù)章范例：
△東莞市XX有限公司東莞中心支公司遺失財(cái)務(wù)章1枚，特此聲明作廢。
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